Медико социальный аспект или заболевание бронхиальной астмы

Краткая выдержка из текста работы (Аннотация)

ГЛАВА 1. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, СИМПТОМЫ, КЛАССИФИКАЦИЯ

1.1. Эпидемиология БА

Бронхиальная астма (БА) - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей [1], которое проявляется:

• полной или частичной обратимой обструкцией дыхательных путей, возникающей вследствие спазма гладкой мускулатуры бронхов, отёка слизистой оболочки, инфильтрации подслизистой оболочки воспалительными клетками, гиперсекреции слизи, утолщения базальной мембраны;

• эпизодами кашля, свистящих хрипов, одышки, чувства стеснения в груди, которые, как правило, бывают связаны с воздействием специфических триггерных факторов и возникают преимущественно в ночное время или ранним утром;

• гиперреактивностью дыхательных путей.

Аббревиатуры: БА - бронхиальная астма; ПСВ - пиковая скорость выдоха; ОФВ1 - объём форсированного выдоха за 1 с; ИГК - ингаляционные ГК; ФЖЕЛ - форсированная жизненная ёмкость лёгких; ДАИ - дозированный аэрозольный ингалятор; ДПИ - дозированный порошковый ингалятор; ЛС - лекарственные средства.

БА - наиболее распространённое заболевание, частота которого составляет 5-12% [2]. БА чаще наблюдают у городских жителей, чем у сельских (7,1 и 5,7% соответственно) [3]. Заболевание тяжелее протекает у пациентов из семей с низким социальным статусом [4].

Существует целый ряд факторов риска, способствующих возникновению и развитию бронхиальной астмы у определённых лиц.

Наследственность. Генетическому фактору уделяется большое внимание. Описаны случаи конкордантности, то есть когда оба из однояйцевых близнецов болели бронхиальной астмой. Часто в клинической практике встречаются случаи астмы у пациентов, матери которых больны астмой; или случаи в нескольких поколениях одной и той же семьи. В результате клинико-генеалогического анализа обнаружено, что у 1/3 больных заболевание носит наследственный характер. Существует термин атопическая бронхиальная астма — аллергическая (экзогенная) бронхиальная астма, имеющая наследственный характер. В этом случае, при наличии астмы у одного из родителей, вероятность астмы у ребенка составляет 20—30 %, а если больны оба родителя, эта вероятность достигает 75 %.[10]

Профессиональные факторы. Влияние биологической и минеральной пыли, вредных газов и испарений на возникновение респираторных заболеваний исследовалось у 9144 человек в 26 центрах в исследовании ECRHS. Женщины в основном контактировали с биологической пылью, а мужчины в 3—4 раза чаще, чем женщины, — с минеральной пылью, вредными газами и испарениями. Хронический кашель с выделением мокроты чаще возникал у лиц, контактировавших с вредными факторами, именно в этой популяции зарегистрированы случаи впервые возникшей бронхиальной астмы. С течением времени неспецифическая гиперреактивность бронхов у лиц с профессиональной астмой не исчезает, даже при уменьшении контакта с вредным профессиональным фактором. Установлено, что тяжесть профессиональной астмы в основном определяется продолжительностью заболевания и выраженностью симптомов, не зависит от возраста, пола, вредного профессионального фактора, атопии, курения.[13]

Экологические факторы. 9-летнее эпидемиологическое исследование ECRHS-II, включившее 6588 здоровых лиц, подвергавшихся в течение указанного периода воздействию ряда неблагоприятных факторов (выхлопные газы, дым, повышенная влажность, вредные испарения и др.), показало, что у 3 % наблюдаемых в конце исследования возникли жалобы, соответствующие поражению дыхательной системы. После статистического анализа демографических, эпидемиологических и клинических данных был сделан вывод, что от 3 до 6 % новых случаев заболевания провоцируются воздействием поллютантов.[13]

Питание. Исследования во Франции, Мексике, Чили, Великобритании, Италии по влиянию характера питания на течение заболевания показали, что лица, употребляющие продукты растительного происхождения, соки, богатые витаминами, клетчаткой, антиоксидантами, имеют незначительную тенденцию к более благоприятному течению бронхиальной астмы, в то время как употребление продуктов животного происхождения, богатых жирами, белками и рафинированными легкоусвояемыми углеводами, связано с тяжёлым течением заболевания и частыми обострениями.[13]

Моющие средства. 10-летнее исследование ECRHS в 10 странах Евросоюза показало, что моющие средства для пола и чистящие аэрозоли содержат вещества, провоцирующие астму у взрослых; с применением этих средств связывают около 18 % новых случаев.[13]

Микроорганизмы. Долгое время существовало представление о существовании астмы инфекционно-аллергической природы (классификация Адо и Булатова).

Современная концепция патогенеза бронхиальной астмы базируется на признании ведущей роли аллергического воспаления дыхательных путей в её развитии. В формировании этого заболевания существенное значение придаётся лейкотриенам. Лейкотриены принимают участие в развитии обструкции бронхов, состояния гиперреактивности бронхов и воспаления слизистой оболочки дыхательных путей. При бронхиальной астме выявляется увеличение продукции лейкотриенов эозинофилами, повышение содержания цистеини-ловых лейкотриенов в лаважной бронхиальновеолярной жидкости больных в период её обострения [1-6].

Цистеиниловые лейкотриены (ЛТС4, ЛТD4, ЛТЕ4) опосредуют своё действие через рецепторы на поверхности клеток. Выделяют субтип 1 и субтип 2 цистеиниловых лейкотриеновых рецепторов. Стимуляция цистеиниловых лейкотриеновых рецепторов субтипа 1 (CysLT1) лейкотриена-ми способствует возникновению свойственных бронхиальной астме изменений [7, 8]. Обладающие противовоспалительной активностью антилейкотрие-новые препараты (монтелукаст натрия, зафирлукаст натрия и пранлукаст) представляют собой антагонисты цистеиниловых лейкотриеновых рецепторов субтипа I. Препараты этого ряда способны ингибировать развитие ранней и поздней фазы аллергического ответа, а также неспецифической бронхиальной гиперреактивности.

Содержание работы

ВВЕДЕНИЕ 3

ГЛАВА 1. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, СИМПТОМЫ, КЛАССИФИКАЦИЯ 6

1.1. Эпидемиология БА 6

1.2. Классификация бронхиальной астмы 9

1.3. Методы диагностики бронхиальной астмы 11

ГЛАВА 2. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БА НА БАЗЕ ГКБ № 45 16

2.1. Характеристика ГКБ-№45 16

2.2. Лечение бронхиальной астмы 18

2.3. Эффективность лечения бронхиальной астмы 27

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 33

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 35

Использованная литература

1. Архив рубрики «История болезни астма» (рус.). Архивировано из первоисточника 18 августа 2011. Проверено 1 ноября 2010.
2. Барановская Т. В. Лечение обострений бронхиальной астмы. – М., 2009. – 354 с.
3. Барановская Т. В. Лечение обострений бронхиальной астмы. Архивировано из первоисточника 18 августа 2011. Проверено 27 ноября 2008.
4. Бронхиальная астма – проблемы и достижения. По материалам 15-го ежегодного конгресса европейского респираторного общества // «Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология». Издательский дом «Здоров’я України». — 2008. — № 1.
5. Бронхиальная астма – проблемы и достижения. По материалам 15-го ежегодного конгресса европейского респираторного общества // «Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология». Издательский дом «Здоров’я України». — 2007. — № 1.
6. Бронхиальная астма в таблицах и схемах: С. Н. Авдеев — Москва, Атмосфера, 2009.- 48 с.
7. Бронхиальная астма. Все, что нужно знать: Джон Эрз — Санкт-Петербург, АСТ, Астрель, 2008.- 80 с.
8. Бронхиальная астма. Лечение народными средствами: А. Максимова — Москва, Феникс, 2008.- 192 с.
9. Бронхиальная астма. Современные подходы к диагностике и лечению: М. В. Вершинина, И. В. Друк, И. А. Ратынская, А. А. Охрименко — Москва, Феникс, 2007.- 128 с.
10. Бронхиальная астма. Современный взгляд на лечение и профилактику: В. Н. Стручкова — Москва, ИГ "Весь", 2008.- 160 с.
11. Бронхиальная астма. Формула успеха: врач плюс больной: Г. В. Болотовский — Санкт-Петербург, Невский проспект, 2007.- 160 с.
12. Бронхиальная астма: — Санкт-Петербург, АСТ, Сова, 2008.- 128 с.
13. Бронхиальная астма: Г. В. Болотовский — Москва, Омега, 2007.- 176 с.
14. Бронхиальная астма: П. А. Фадеев — Москва, Оникс, Мир и Образование, 2010.- 160 с.
15. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы //под ред. Чучалина. — М: «Атмосфера», 2007. — 104 с.
16. Исаев Ю., Мойсюк Л. Бронхиальная астма. Конвенциональные и неконвенциональные методы лечения. — М: «КУДИЦ-ПРЕСС», 2008. — 168 с.
17. Княжеская Н. П. Аспириновая бронхиальная астма и антагонисты лейкотриенов // РМЖ. — 2008. — Т. 8. — № 12.
18. Княжеская Н. П., Потапова М. О. Глюкокортикостероидная терапия бронхиальной астмы // Consilium-Medicum. — 2008. — Т. 3. — № 4.
19. Ноников В. Е. Антибактериальная терапия при инфекционно-зависимой бронхиальной астме // Consilium Medicum. — 2008. — Т. 2. — № 2.
20. Овчаренко С. И. Бронхиальная астма: диагностика и лечение. — РМЖ, 2009. — Т. 10. — № 17.
21. Олейников В.Э., Бондаренко Л.А., Герасимова А.С. Бронхиальная астма. Учебно-методические рекомендации. - Пенза: Изд-во ПГУ, 2008. - 59 с.
22. Терещенко С. Ю., Смирнов Н. А., Бычковская С. В., Буйнова С. Н., Голосова Т. Г., Петрова И. В. Эффективность различных режимов поддерживающей противовоспалительной терапии при легком/среднетяжелом течении бронхиальной астмы. Результаты проспективного многоцентрового рандомизированного исследования кадет // Аллергология. — 2008. — № 7.
23. Углева Е. М., Петрова М. А., Разумовская Т. С. Возможности математического прогнозирования риска возникновения бронхиальной астмы. — 2008. — № 2. — С. 63-68.
24. Углева Елена Михайловна. Возможности раннего прогнозирования риска развития бронхиальной астмы. Диссертация на соискание звания кандидата медицинских наук. 14.00.43. — ГОУВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет», 2007. — 172 с.
25. Федосеев Г. Б. Классификация бронхиальной астмы. Вклад академика А. Д. Адо и профессора П. К. Булатова в формирование представления о бронхиальной астме. Архивировано из первоисточника 18 августа 2011. Проверено 4 декабря 2008.
26. Федосеев Г. Б., Трофимов В. И. Бронхиальная астма. – М.: Издательство: Нордмедиздат, 2009. - 308 с.
27. Федосеев Г.Б. Концептуальная схема бронхиальной астмы с аллергическим патогенезом заболевания/Проблемы этиологии, патогенеза, клиники и лечения бронхиальной астмы/Под. ред. Г.Б.Федосеева. - Л., 2007.-С.9-13.
28. Фещенко Ю. И. Основные принципы современного лечения бронхиальной астмы.
29. Цой А. Н., Архипов В. В. Бронхиальная астма. Комбинированная терапия бронхиальной астмы: перспективы гибкого дозирования препарата. // Consilium-Medicum. — 2007. — Т. 4. — № 7.
30. Черняк Б. А., Воржева И. И. Агонисты beta2-адренергических рецепторов в терапии бронхиальной астмы: вопросы эффективности и безопасности // Consilium Medicum. — 2009. — Т. 8. — № 10.
31. Чучалин А. Г. Бронхиальная астма. — 2009.
32. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма //Рус. мед. журн. - 2008. - №2. - С. 7-10.
33. Debelie M. Besonderheiten des Asthmas bei Kin-dern und Ugendlichen//Atemwegs - Lungen Kr.-2007.-Bd.18.-S.980-987.

Другие похожие работы

• Реферат - Интегрированная фармакология и фармакотерапия артритов стероидными и нестероидными лекарственными средствами
• Курсовая - Инвентаризация в аптечных организациях. Порядок подготовки и проведения
• Реферат - Грибки на теле человека
• Реферат - История применения лекарственных веществ в древнем Риме
• Курсовая - Дифференцированный выбор лекарственных средств при лечении печени
• Реферат - Вклад Н И Пирогова в развитие отечественной медицины
• Контрольная - Конспект лекций
• Реферат - Становление и развитие медицины в XVI- XVIII веках.
• Реферат - Молекулярные основы неспецифического клеточного иммунитета
• Дипломная - Логопедическая работа по преодолению нарушений слоговой структуры у детей при дизартрии