ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ (каф. туберкулеза) Туберкулез легких. Легочное кровотечение.

Краткая выдержка из текста работы (Аннотация)

ДИАГНОЗ при поступлении: Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Фаза инфильтрации. Туберкулезная интоксикация. Легочное кровотечение.

ДИАГНОЗ клинический: Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Фаза инфильтрации.

Осл.: Туберкулезная интоксикация. Легочное кровотечение.

Состояние больной средней степени тяжести. В сознании, контактна, адекватна. При осмотре предъявляет жалобы на постоянный кашель, при котором выделяется значительное количество желтоватой мокроты, одышку, слабость, чувство кома за грудиной.

ANAMNESIS MORBI

Больной себя считает с 2006 года, когда появились кашель, слабость, одышка, снижение массы тела (10 - 15 кг за 1,5 мес.), отечность левой ноги. Обратилась за медицинской помощью по месту жительства, после рентгенографии органов грудной клетки, была направлена в данный стационар, где получала лечение по поводу туберкулеза легких в течении 6 месяцев, с хорошим эффектом, была выписана с улучшением состояния на амбулаторное лечение. Со слов пациентки назначенные препараты принимала, у врача наблюдалась. Спустя 6 месяцев в мокроте обнаружены микобактерии туберкулеза, в связи с чем была вновь госпитализирована на лечение в данный стационар. 23 мая 2008 года в мокроте обнаружила прожилки крови, затем при кашле стало выделяться чистая кровь, в связи с чем, была вызвана бригада скорой медицинской помощи, и больная была экстренно госпитализирована в данный стационар, где находится по сей день. Кровохарканье продолжалось неделю. Затем вновь однократно отмечалось в сентябре.

ANAMNESIS VITAE

ЗППП, инфаркт миокарда, ОНМК, сахарный диабет отрицает. В аннамнезе: 2-х сторонняя пневмония в 11 лет, хр. бронхит, эпидемиический паротит. Аллергоанамнез со слов больной спокойный. Вредные привычки отрицает. Наследственный анамнез не отягощен. Контакты с больными туберкулезом отрицает. Инвалид 2 группы по туберкулезу. По специальности мун. работник. Профессиональной вредности нет. Бытовые условия удовлетворительные (живет с матерью в квартире с удобствами). Рацион однообразный, не полный.

STATUS PRAESENS

Телосложение правильное, нормостеник. Положение активное. Выражение лица спокойное. Физическое развитие удовлетворительное, дефекты и телесные повреждения не выявлены. Пониженного питания. Рост 160 см. Вес 48 кг. Температура 36,8.

Кожные покровы бледные, нормальной влажности, теплые. Кожа лица и воротниковой зоны гиперемированны. Губы, ногтевые ложа бледные. Тип оволосения женский. Ногти не изменены. Отеков нет.

Подчелюстные, подбородочные, шейные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые и бедренные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, не спаяны между собой и окружающими тканями. Кожа над лимфоузлами не изменена.

Дыхание через нос свободное. Голос чистый. Форма грудной клетки цилиндрическая, половины симметричны, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧДД 18 в 1 минуту в покое. При сравнительной перкуссии укорочение звука в боковых областях, коробчатый звук с оттенками тимпанита по передней поверхности до 3 4 межреберья, ниже коробчатый

Содержание работы

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

ANAMNESIS MORBI

ANAMNESIS VITAE

STATUS PRAESENS

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

ЛЕЧЕНИЕ

АНАЛИЗЫ\ИССЛЕДОВАНИЯ

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

ЛЕЧЕНИЕ

ПРОГНОЗ

Использованная литература

1. не требуется

Другие похожие работы

• Дипломная - Аутоиммунный тиреоидит и нарушение липидного обмена у женщин постменопаузального возраст
• Реферат - Сестринский процесс при травмах грудной клетки
• Реферат - Биологически активные добавки и их влияние на организм человека.
• Реферат - Физиологические особенности малого круга кровообращения
• Реферат - Роль медсестры в профилактике органов дыхания
• Курсовая - Специфика врачебной тайны в психиатрии
• Курсовая - Общие принципы терапии кожных болезней
• Реферат - Правила ухода за кожей тела. Зависимость состояния кожи тела от здоровья человека
• Курсовая - Наставничество на примере скорой медицинской помощи
• Курсовая - Особенности процесса сестринского ухода за больными псориазом.