Система обязательного медицинского страхования в России

Краткая выдержка из текста работы (Аннотация)

Введение

Актуальность настоящего дипломного исследования. Обязательное медицинское страхование - главное направление развития системы охраны здоровья населения Российской Федерации в условиях перехода России к рыночной экономике. Долгое время единственным источником финансирования отечественного здравоохранения был государственный бюджет. Сложное экономическое положение в России и растущая неспособность государства обеспечить за свой счет оплату медицинской помощи населению привели к новому этапу в развитии здравоохранения - созданию и развитию бюджетно-страховой медицины.

Крах социалистической системы в нашей стране вызвал острую борьбу между сторонниками социального государства и представителями нарождающегося капитализма. Первые настаивали на сохранении полностью бесплатной медицинской помощи, гарантирующей ее доступность всем слоям населения, вторые приветствовали появление частной медицины, обеспечивающей высокий уровень медицинского обслуживания и развитие отрасли.

Однако существовавшие финансовые механизмы не позволяли в пол-ной мере реализовать ни первое, ни второе. Поэтому появление медицинского страхования стало выходом из сложившейся ситуации, поскольку оно давало возможность не только сохранить бесплатную медицинскую помощь в условиях острой нехватки бюджетных средств за счет обязательного медицинского страхования (ОМС) но и развивать частную медицину посредством добровольного медицинского страхования, являющегося более доступным и массовым, чем непосредственная оплата медицинских услуг.

Необходимость в обязательном медицинском страховании возникает тогда, когда государство признает, что защита здоровья граждан является существенным фактором развития общества, однако не имеет в своем бюд-жете необходимых средств для полноценного обеспечения такой защиты.

Введение обязательного медицинского страхования стало одним из важнейших аспектов реформы здравоохранения, проводимой в России, оно направлено на решение вопросов оказания медицинской помощи населению в современных условиях. ОМС призвано привлечь в здравоохранение дополнительные финансовые средства, повысить устойчивость системы здравоохранения и обеспечить всем гражданам РФ равные возможности в получении лечебно-профилак¬тической помощи, предоставляемой за счет страховых взносов и пла¬тежей в объеме и на условиях соответствующих программ ОМС.

Степень разработанности темы и круг источников. По избранной проблематике в юридической науке проводились исследования, посвящен-ные различным аспектам страхования. Однако, несмотря на такую разработанность проблем гражданской ответственности, существует много дискуссионных вопросов.

Цель дипломного исследования – определение содержания понятия «страхование», установление особенностей, признаков, функций и принци-пов регулирования системы обязательного медицинского страхования в России.

Достижение поставленной цели обусловило постановку и необходи-мость решения следующих основных задач:

- раскрыть понятия «страхование» с учетом специфики нормативного регулирования в РФ;

- исследовать роль и выявить значение обязательного медицинского страхования;

- исследовать зарубежный и исторический опыт медицинского страхования;

- выявить особенности обязательного медицинского страхования на современном этапе.

Объектом исследования являются общественные правоотношения, складывающиеся в процессе нормативно-правового регулирования обяза-тельного медицинского страхования в Российской Федерации, а равно осу-ществления такого страхования на практике.

Предмет исследования – нормы гражданского, конституционного, административного и иных отраслей права, посредством которых осуществляется нормативно-правовая регламентация обязательного медицинского страхования в Российской Федерации.

Методологическую основу исследования составили различные об-щенаучные и частнонаучные методы исследования, в том числе: формально – логический, конкретно - исторический, сравнительно – правовой, социологический и другие методы, применяемые в юридической науке.

Теоретическая база исследования. Для разработки темы была изучена соответствующая философская, социологическая, теоретико-правовая, гражданско-правовая и другая отраслевая юридическая литература, включая работы дореволюционных российских ученых-цивилистов в области гражданского права.

Проблемами страхования обязательного медицинского страхования, как и страхования в целом, занимаются в основном экономисты, а не юристы. К анализу отдельных правовых аспектов финансово-правового и административно-правового регулирования страхования обращались Д.В. Дитмар, Е.А. Ровинский, И.Т. Скаменка, М.И. Фридман, Р.О. Халфина, В.К. Райхер, В.А. Парыгина, М.И. Пискотин и др. Из трудов цивилистов, затрагивающих эти вопросы можно отметить работы В.И. Серебровского, Е.А. Суханова, А.П. Сергеева, Ю.К. Толстого, В.Е.Агапеева.

Нормативная база исследования. В своем исследовании автор опи-рался на Конституцию Российской Федерации, акты российского граждан-ского законодательства, судебную и правоприменительную практику.

Научная новизна. Комплексный и законченный характер исследования позволил сделать существенные выводы относительно механизма регулирования порядка осуществления обязательного медицинского страхования в Российской Федерации, выявлены пробелы и противоречия в нормативно-правовом регулировании с обязательного медицинского страхования в Российской Федерации, вносятся предложения по их устранению.

Теоретическая и практическая значимость исследования. Теоретическая значимость работы заключается в том, что сформулированные автором выводы и предложения в определенной мере дополняют и развивают соответствующие разделы теории страхования.

Практическая значимость исследования состоит в том, что его результаты, выводы и предложения, научные положения, сформулированные автором, углубляют теорию страхования и могут быть использованы в дальнейшей научной разработке затронутых вопросов в целях совершенствования законодательства.

Содержание работы

Введение 3

Глава 1. Социально-экономическая сущность ОМС граждан 7

1.1. Сущность, принципы и организация ОМС граждан в РФ 7

1.2. Этапы развития ОМС в России 18

1.3. Необходимость возврата к страховой системе в РФ 25

1.4. Зарубежный опыт организации ОМС граждан на примере Германии 30

Глава 2. Экономические и организационно-правовые основы функционирования доходов ОМС в РФ 33

2.1. Состав, структура и динамика организации ресурсов фондов ОМС, их роль в формировании системы финансирования здравоохранения в РФ 33

2.2. Эффективность использования финансовых ресурсов фондов ОМС. Выражение фондами ОМС финансовых условий функционирования территориальных фондов ОМС 41

2.3. Взаимоотношения федерального и территориального фондов ОМС. Правовые положения в этих взаимоотношениях 44

2.4. Проблемы в функционировании фондов ОМС 46

Глава 3. Совершенствование системы ОМС РФ 49

3.1. Предпосылки модернизации ОМС РФ 49

3.2. Основные направления модернизации ОМС РФ 3.2.1. Унификация моделей ОМС граждан в субъектах РФ 50

3.2.2. Устранение изъянов в тарифной политике, установление экономически обоснованных тарифов 53

3.2.3 Конкретизация порядка уплаты страховых взносов за неработающих граждан, установление нижнего уровня тарифа страховых взносов на застрахованного по ОМС 55

3.2.4. Совершенствование системы управления ОМС. Устранение правовых коллизий 56

3.2.5 Более активное использование опыта зарубежных стран по ОМС граждан при модернизации оплаты ОМС РФ 59

Заключение 66

Список литературы 69

Приложения 71

Использованная литература

1. Гражданский кодекс Российской Федерации: часть вторая: феде-ральный закон от 26 января 1996 г. № 14 –ФЗ (в ред. от 09.04.2009 № 56-ФЗ, с изм., внесенными Федеральным законом от 26.01.1996 № 15-ФЗ, Постанов-лением Конституционного Суда РФ от 23.12.1997 № 21-П)//в данном виде документ опубликован не был, цитируется по СПС Консультант +
2. Закон РФ от 28.06.1991 № 1499-1 (ред. от 23.07.2008) «О меди-цинском страховании граждан в РФ» //Ведомости СНД и ВС РСФСР, 04.07.1991, № 27, ст. 920, в данном виде документ опубликован не был
3. ФЗ от 27.11.1992 № 4015-1 (от 29.11.2007 № 287-ФЗ, с изм., вне-сенными ФЗ от 21.06.2004 № 57-ФЗ) « Об организации страхового дела в Российской Федерации»// Российская газета, № 6, 12.01.1993 – первоначаль-ный текст. В данном виде документ опубликован не был
4. ФЗ от 25.04.2002 № 40-ФЗ (ред. от 30.12.2008, с изм. от 28.02.2009) «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств»// Собрание законодательства РФ, 06.05.2002, № 18, ст. 1720, в данном виде документ опубликован не был
5. Положение о территориальном фонде обязательного медицин-ского страхования (ТФОМС) (в ред. Федерального закона от 05.08.2000 № 118-ФЗ (ред. 24.03.2001)) Российская газета, № 81, 28.04.1993
6. II.
7. Амелина А.С. Система обязательного медицинского страхования. – М.: ПРИОР, 2009
8. Гинзбург А.И. Страхование. Спб.: Питер, 2003
9. Граве К.А., Лунц Л.А. Страхование. М., 1960
10. Корчевская Л. Посредники: брокеры и агенты // Закон. 2002. № 2
11. Никульникова О.В. Государственное управление здравоохране-нием в России. Энгельс: Регион, 2001. С
12. Райхер В.К. Страховой фонд // Труды Ленинградского финансо-во-экономического ин-та. Вып. II. М.; Л., 1941.
13. Рошаль Л. Доктор Рошаль: Консилиум с грифом «Секретно» // Российская газета. 7 июля 2004 г.
14. Сафронов М.А. Допуск иностранных страховщиков на россий-ский страховой рынок: за и против // Финансы. 1994. № 8
15. Семенов В.Ю. Аналитический доклад. Организация управления здравоохранением на федеральном уровне. М., 1999.
16. Смирнова А.Н, Социальное обеспечение в Германии. – М.: Смарт, 2007
17. Страхование: принципы и практика / Сост. Д. Бланд. М.: Финан-сы и статистика, 1998
18. Страховое дело: Учебник / Под ред. проф. Рейтмана Л.И. - М.: Банковский и биржевой научно-консультационный центр. – 1992.
19. Тихонов С. Об объединении страховщиков России // Экономика и жизнь. 1994. № 6.
20. Фогельсон Ю.Б. Комментарий к страховому законодательству. М.: Юристъ, 2002.
21. Черкашин С. Страховой брокер в России // Страховое дело. 1994
22. Яковлев П.А. Проблемы и перспективы современного медицин-ского страхования в России//Экспертиза, 2010, № 1

Другие похожие работы

• Отчет - Добровольное пенсионное страхование
• Курсовая - Страхование предпринимательских рисков
• Контрольная - Теоретические основы построения страховых тарифов
• Курсовая - Страхование гражданской ответственности
• Курсовая - Страхование и риски.
• Реферат - ОСНОВЫ ПЕРЕСТРАХОВАНИЯ
• Контрольная - Тест по страхованию 2 вариант
• Курсовая - Тенденции развития рынка страхования ответственности в России и зарубежных странах
• Реферат - Принципы оценки недвижимости для целей страхования
• Реферат - Система обязательного медицинского страхования.